2024년 <마을잇수다> 동아리 신청서

동아리명

대표자

결성일

공간지원

□ 신청

□ 미신청

지역사회기여

가능여부

□ 가능

□ 불가능

활동공유회

가능여부

□ 가능

□ 불가능

공동체교육 참석여부

□ 가능

□ 불가능

지원금 신청금액

활동인원

활동주기

활동목적

활동내용

명단

이름

생년월일

연락처

주소

(동)

성별

역할

마을활동참여여부

대표

□ 있음

□ 없음

:

총무

□ 있음

□ 없음

:

회원

□ 있음

□ 없음

:

회원

□ 있음

□ 없음

:

회원

□ 있음

□ 없음

:

회원

□ 있음

□ 없음

:

*회원이 많은 경우, 따로 명단 제출 가능하며 칸 추가 사용도 가능(최소 4인 이상 기준)

2024년 <마을잇수다> 동아리 활동계획서

동아리명

활동기간

2024. 4. ~ 11.

세부

활동내용

회기

활동예정일

활동내용

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

*회기 삭제 및 추가 가능하나, 연 6회기 이상 활동 권장

지역사회

기여내용

기존

동아리

<기여했던 내용과 기여할 내용 작성>

신규

동아리

<기여할 내용 작성>

활동공유회

발표내용

기존

동아리

<발표했던 내용과 발표할 내용 작성>

신규

동아리

<발표할 내용 작성>

지원금

진행예산

예산항목

산출내역

금액

활동진행비

다과비

식사비

물품구입비

강사비

합계(원)

*예산 작성안내

- 활동비란? 활동을 하면서 필요한 체험비, 교통비, 장소대여비 등을 뜻함.

- 다과비 1인 최대 5,000원, 식사비 1인 최대 15,000원 사용가능

→ 지원금액의 50%까지 사용 가능!

- 그 외 별도 제한 금액은 없음.

개인정보 수집 및 활용 동의서

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복지관에 관련한 지원과 서비스 제공, 참가자 선정 및 참가 안내, 사업홍보 등을 위함.

수집하는

기본 개인정보 항목

■ 성명    ■ 생년월일    ■ 성별    ■ 연락처    ■ 주소    □ 소속   ■ 사진/영상

보유 및 이용기간

이용기간 : 해당 지원과 서비스가 제공되는 기간

보유기간 : 해당 지원과 서비스 종료된 다음 해부터 5년 보관

동의 거부권 및

거부에 따른 불이익

귀하는 개인정보 제공 및 동의를 거부할 권리가 있습니다. 하지만 동의를 거부할 경우 복지관과 관련한 서비스 이용 및 지원이 불가능할 수 있습니다.

개인정보 수집 및 이용에 동의하십니까?  □동의함  □동의하지 않음

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복지관과 관련한 서비스 제공ㆍ지원을 위한 개인 및 기관

수집 및 이용 목적

복지관과 관련한 서비스 제공 및 지원

개인정보 항목

■ 성명    ■ 생년월일    ■ 성별    ■ 연락처    ■ 주소    □ 소속   ■ 사진/영상

보유 및 이용기간

이용기간 : 해당 지원과 서비스가 제공되는 기간

보유기간 : 해당 지원과 서비스 종료된 다음 해부터 5년 보관

동의 거부권 및

거부에 따른 불이익

귀하는 개인정보 제공 및 동의를 거부할 권리가 있습니다. 하지만 동의를 거부할 경우 복지관과 관련한 서비스 이용 및 지원이 불가능할 수 있습니다.

개인정보 제3자 제공에 동의하십니까?  □동의함  □동의하지 않음

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2024년       월       일

참가신청자   성명 :    본인   성명  (인 또는 서명)

또는 참가신청자(     성명    )의 법정대리인 관계(부,모 등 기재)   성명 : 법정대리인 성명 (인 또는 서명)

※만 14세 미만의 아동인 경우 반드시 법정대리인의 동의가 필요하며 해당란에 관계를 기재하신 후 서명하시기 바랍니다.

※개인정보 제공자가 동의한 내용 외의 다른 목적으로 활용하지 않으며, 제공된 개인정보의 이용을 거부하고자 할 때에는 개인정보 관리책임자를 통해 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있습니다.

※방화6종합사회복지관 개인정보 관리 책임자 : 행정팀장 (02-2666-6181)

2024년 <마을잇수다> 동아리 신청서(예시)

동아리명

방화클럽

대표자

김방화/010-2666-6181

결성일

2024년 1월 2일

공간지원

■ 신청

□ 미신청

지역사회기여

가능여부

■ 가능

□ 불가능

활동공유회

가능여부

■ 가능

□ 불가능

공동체교육 참석여부

■ 가능

□ 불가능

지원금 신청금액

400,000원

활동인원

0명

활동주기

월 0회 / 주 0회

활동목적

동아리를 진행하고 운영하는 목적 작성

활동내용

연간 활동내용에 대한 작성

명단

이름

생년월일

연락처

주소

(동)

성별

역할

마을활동참여여부

김방화

93.3.25

010-2666-6181

방화동

남

대표

■ 있음

□ 없음

: 방화3동 주민자치회

총무

□ 있음

□ 없음

:

회원

□ 있음

□ 없음

:

회원

□ 있음

□ 없음

:

회원

□ 있음

□ 없음

:

회원

□ 있음

□ 없음

:

*회원이 많은 경우, 따로 명단 제출 가능하며 칸 추가 사용도 가능(최소 4인 이상 기준)

2024년 <마을잇수다> 동아리 활동계획서(예시)

동아리명

방화클럽

활동기간

2024. 4. ~ 11.

세부

활동내용

회기

활동예정일

활동내용

1

4월 00일

신규모임인 경우: 동아리 활동내용 소개, 자기소개 등

기존모임인 경우: 선배시민 1장 읽고 소감나눔(활동내용 작성)

2

3

4

5

6

7

8

9

10

*회기 삭제 및 추가 가능하나, 연 6회기 이상 활동 권장

지역사회

기여내용

기존

동아리

<기여했던 내용과 기여할 내용 작성>

2023년 방화6 마을축제 보드게임 부스 운영

신규

동아리

<기여할 내용 작성>

2024년 방화6 마을축제 000 부스 운영

2024년 문화프로그램 자율봉사 진행 등

활동공유회

발표내용

기존

동아리

<발표했던 내용과 발표할 내용 작성>

2023년 방화6 활동공유회 000내용 공유, 체험활동 나눔

신규

동아리

<발표할 내용 작성>

- 모임원들의 변화점 등 공유(PPT 발표)

지원금

진행예산

예산항목

산출내역

금액

활동진행비

0000원*0명*0회기=0원

다과비

5,000원*0명*0회기=0원

식사비

15,000원*0명*0회기=0원

물품구입비

0000원*0명*0회기=0원

강사비

0000원*0명*0회기=0원

합계(원)

400,000

*예산 작성안내

- 활동비란? 활동을 하면서 필요한 체험비, 교통비, 장소대여비 등을 뜻함.

- 다과비 1인 최대 5,000원, 식사비 1인 최대 15,000원 사용가능

→ 지원금액의 50%까지 사용 가능!

- 그 외 별도 제한 금액은 없음.

지역사회기여란?

SH여행북카페 문화프로그램 강사활동(재능기부), 마을축제 참여 등

복지관 및 지역사회를 위해 활동하는 것을 뜻함.

활동공유회란?

12월, 동아리 활동이 끝난 다음 연간 동아리활동 내용 및 느낀점을 공유하는 장을 뜻함.

공동체교육이란?

공동체 활성화 지원사업으로 동아리를 운영하는데 필요한 교육을 뜻함.

동아리 정원의 50%이상 참여를 요청함.

4인 기준 40만원

추가 인원당 3만원 지원

최대지원금액 64만원